期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
拉米夫定和阿德福韦优化治疗慢性乙型肝炎进展性肝纤维化和代偿期肝硬化患者疗效
计焱焱；顾而立；姚光弼；王虹
关键词：拉米夫定, 阿德福韦, 联合治疗, 病毒应答
摘要：目的 观察拉米夫定(LAM)和阿德福韦(ADV)优化治疗乙型肝炎相关肝纤维化和代偿性肝硬化患者的长期疗效.方法 208例患者以1∶1随机分成LAM和ADV治疗组,根据治疗24周时病毒学应答,完全应答(CR)者( HBV DNA＜60 IU/mL)和部分应答(PR)者(HBV DNA 60～2 000 IU/mL)继续单药治疗.对不充分应答(IR)者( HBV DNA＞2000IU/mL)和发生病毒学突破者(HBV DNA比低值大于1 lg)则改为LAM和ADV联合用药.主要研究终点为48周时的病毒完全应答率,次要研究终点为48周时临床特征的变化.统计学处理采用x2检验、t检验或Mann-Whitney U检验.结果 24周时LAM组和ADV组病毒CR率分别为56.73％(59例)和35.57％(37例),PR率分别为21.15％(22例)和28.84％(30例),IR率分别为22.11％(23例)和35.57％(37例),60例IR患者中39例改为联合治疗(LAM加ADV15例；ADV加LAM24例),21例继续单药治疗(LAM组8例和ADV组13例).24周时获得CR的患者在48周时较PR和IR患者获得更多的CR(P＜0.01).肝生物化学指标和肝纤维化指标也获得显著改善.结论 初始LAM或ADV单药和应答不良加药的优化治疗对慢性乙型肝炎肝硬化患者能快速持续抑制病毒水平.24周时LAM和ADV的病毒早期应答率对预测48周时的病毒应答有重要意义.
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