期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
肝硬化腹水诊治进展——AASLD2012版肝硬化腹水诊疗指南介绍
金银鹏；傅青春
关键词：肝硬化腹水, 诊治进展, 平均动脉血压, 腹水患者, 血管紧张素转换酶抑制剂, 新指南, 生存率, 试验性治疗, 脂质运载蛋白, 随机临床试验, 肾功能, 静脉曲张出血, 降压药, 中性粒细胞, 血管收缩剂, 受体拮抗剂, 门脉高压性, 急性肾损伤, 高血压患者, 治疗选择
摘要：2013年2月美国肝病学会(AASLD)公布了第4版成人肝硬化腹水诊疗指南,新指南强调一些新的治疗理念,如维护患者动脉血压的重要性,平均动脉血压(MAP) ＞82 mmHg的肝硬化患者,一年生存率70％,而MAP≤82 mmHg者一年生存率只有40％,因此血管收缩剂有较好临床疗效,如口服米多君可增加肝硬化腹水患者的尿量和尿钠,改善MAP和生存率;抑制血管收缩效应的药物应避免或谨慎使用,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB).服降压药的肝硬化伴高血压患者应密切监测血压和肾功能,以防肾功能的突然恶化,患者居家的血压监测数据对是否应减量或停用降压药非常重要.心得安常用于预防门脉高压性食管胃底静脉曲张出血,但会加重低血压,不建议在难治性腹水患者中使用.新指南将治疗选择分为一线、二线、三线和试验性治疗,指出了应避免或慎用的药物.普坦类利尿剂未能在大型随机临床试验中证明对肝硬化腹水有益处,甚至增加死亡率,其治疗肝硬化腹水尚需证实.尿中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白可能有助于诊断肝肾综合征(HRS),其在健康人和肾前性氮质血症为20 ng/mL,慢性肾病50 ng/mL,HRS 105 ng/mL,急性肾损伤为325 ng/mL.新指南还增加了脐疝、肝性胸水等处理意见.
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