期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者预后及转归影响
鲁晓擘；沙尼亚·尼亚孜；甄作睿；李纲；张泽高；张跃新
关键词：乙型肝炎病毒, 肝硬化, 核苷(酸)类似物, 抗病毒治疗, 生存
摘要：目的 探讨长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者的预后及转归影响.方法 收集新疆医科大学第一附属医院感染科2007年至2011年期间238例乙型肝炎肝硬化患者临床资料,建立数据库,并行回顾性分析.治疗组(抗病毒组)160例,对照组(未抗病毒组)78例.治疗组使用拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦单药或联合抗病毒治疗,疗程3年～7年,平均疗程50个月.所有肝硬化患者均行保肝、抗纤维化、纠正肝功能等内科综合治疗.评价指标:抗病毒治疗能否改善肝功能(Child-Turcotte-Pugh,CTP评分)、减少肝硬化病死率、提高生存率;抗病毒治疗能否减少肝癌发生率.两组生存曲线比较采用Log-rank检验(检验标准α=0.05);预后采用Kaplan Meier法(Log-rank检验)进行单因素分析.结果 治疗组中位生存时间为38.7个月,12、24、50个月生存率为74.4％ 、64.4％、41.9％;对照组中位生存时间为30.9个月,12、24、50个月生存率为67.9％ 、53.8％ 、39.7％,差异有统计学意义(x2=9.350,P＜0.05).治疗组患者行50个月的治疗观察,预后分析结果提示HBV DNA、ALT、PTA、CTP评分、是否抗病毒治疗影响肝硬化患者预后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组患者12、24、50个月累计病死率分别为25.6％、35.6％、58.1％及32.1％、46.2 ％、60.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);累计肝癌发生率分别为6.4％、12.5％ 、23.1％及10.3％、16.7％、26.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙型肝炎肝硬化患者短期抗病毒治疗受益可能不大,长期规范化抗病毒治疗可降低肝硬化患者病死率,降低肝癌发生率.
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