期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者再治疗方法探讨
白留江
关键词：干扰素, 无应答, 慢性乙型肝炎, 核苷(酸)类似物, 联合或序贯治疗
摘要：目的：探讨干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者再治疗的方法。方法选择病毒载量高（HBVDNA＞105 IU/mL）伴肝脏有损害的慢性乙型肝炎患者采用普通干扰素或聚乙二醇干扰素a-治疗24周～48周未达到持续无病毒核酸学（HBVDNA＞105 IU/ml或 HBVDNA下降小于2log）、无病毒血清学及生物化学指标应答效应的慢性乙型肝炎患者100例，进行核苷（酸）类似物（替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯）序贯或联合治疗，疗程48周进行疗效评价，共随访240周。结果替比夫定组：40例中完全应答15例（37．5％），部分应答25例（62．5％），无应答0。恩替卡韦组：40例中完全应答6例（15％），部分应答34例（85％），无应答0。阿德福韦酯组：20例中完全应答15例（37．5％），部分应答25例（62．5％），无应答0。治疗结束时应答三组均100％。144周时持续应答恩替卡韦组及阿德福韦酯组均100％，理想应答0；替比夫定组持续应答35（87．5％）。复发5例（12．5％）进行基因耐药分析发现5例患者均为替比夫定耐药加用阿德福韦酯8周后病毒学应答；不作为疗效考核，无理想应答患者。192～240周时持续应答恩替卡韦组及阿德福韦酯组均100％，其中理想应答恩替卡韦组1例（2．5％）、阿德福韦酯组1例（5％）；替比夫定组持续应答40（100％）、理想应答2例（5％）。三组均未出现明显不良反应，替比夫定组10例肌酸激酶轻度升高未影响治疗，未发生末稍性神经炎。结论干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者进行核苷（酸）类似物序贯或联合治疗是佳的选择。
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