期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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首页>肝脏杂志
- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
成人系统性红斑狼疮并发巨细胞病毒性肝炎1例
周霞；贺希；汤汝佳；张达利；张敏
关键词：成人, 系统性红斑狼疮, 巨细胞病毒感染, 肝功异常, 抗病毒治疗, 病毒性肝炎, 抗体, 复查, 阴性, 血脂, 更昔洛韦, 多烯磷脂酰胆碱, 脂肪肝, 诊断, 强的松, 复方甘草酸苷, 单纯疱疹病毒, 药物性肝炎, 熊去氧胆酸, 腺苷蛋氨酸
摘要：患者，女，29岁，因“乏力2周，肤黄4 d”入院。3年半前诊断“系统性红斑狼疮”，表现为手指关节肿痛，一直服“强的松、羟氯喹片、钙尔奇”治疗，强的松起始剂量50 mg，逐渐递减至5 mg，维持2年。2月前因发现肝功异常，ALT 106 U／L；24 h尿蛋白定量3．43 g，怀疑狼疮复发，再次加至60 mg，目前减至20 mg。否认肝炎结核病史。入院前3 d 出现肤黄，入院当天化验“肝功：T／DBil 347．4／312μmol／L、ALT 581．4 U／L、AST 225．5 U／L”。入院查体：皮肤、巩膜重度黄染，肝脾未及。入院诊断：1．肝功异常原因待查：1）病毒性肝炎？2）自身免疫性肝病？3）药物性肝炎？4）SLE 相关性肝炎？5）脂肪肝，2．系统性红斑狼疮。入院后复查肝功：ALT 518 U／L、AST 246 U／L、GGT 2814 U／L、ALP 659 U／L、TBil 273．6μmol／L、DBil 212．0μmol／L、LDH 294U／L；血脂：TC 15．48 mmol／L、TG 7．32 mmol／L。甲戊肝、乙肝、丙肝抗体阴性；EB 病毒 IgM 抗体、单纯疱疹病毒 IgM 抗体均阴性。抗核抗体确认实验（12项）：NRNP／SM＋＋＋、SS-A＋＋＋、SM＋＋＋、余阴性。巨细胞病毒 IgM 抗体阳性；CMV DNA 定量＜1000 IU／ml， CMV-pp65阴性。CT（身体）：1、脂肪肝（重度），2、副脾，3、胆囊炎。入院后予以熊去氧胆酸、丁二磺腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱治疗、还原性谷胱甘肽保肝、退黄治疗，第6天复查肝功：ALT 507 U／L、AST 282 U／L、LDH 323 U／L、GGT 2917 U／L、TBil 300．8μmol／L、DBil 237．7μmol／L、ALP 749 U／L。结合 GGT 升高、淤胆等表现和 CMV-IgM 阳性，考虑巨细胞病毒感染，第7天加用更昔洛韦抗病毒治疗，第9、13、17 d 分别复查肝功，胆红素持续下降，血脂仍高，第13天复查血脂：TC 24．9 mmol／L、TG 9．46 mmol／L。第27天（更昔洛韦治疗21 d）复查肝肾功：ALT 126 U／L、AST 52 U／L、ALP 286 U／L、GGT 1533 U／L、DBIL 38．8μmol／L、TBIL 49．2μmol／L；血脂：TC 15．16 mmol／L、TG 7．61 mmol／L。患者巨细胞病毒性肝炎临床诊断明确，肝功恢复出院，院外口服延续治疗，共住院29天。
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