期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
阿德福韦酯致停经1例
顾生旺
关键词：阿德福韦酯片, 肝功能, 重组人粒细胞集落刺激因子, 注射用甘草酸二铵, 阳性, 血白细胞, 皮下注射, 拉米夫定耐药, 复方枸橼酸铋钾片, 还原型谷胱甘肽, 促肝细胞生长素, 血小板, 胸腺肽, 上消化道造影, 苦参素, 甲氧氯普胺片, 肝硬化失代偿, 干扰素, 腹水, 心电图正常
摘要：患者，女，19岁，未婚，学生。2005年9月14日因“HBsAg阳性7年，乏力、纳差、腹胀、尿黄2个月”，肝功能 TBil 68μmol／L，Alb 31 g／L，Alb／G 31／34，ALT 103 U／L，AST 141 U／L，TBA 173μmol／L；HBV DNA 阳性。B 超示：肝硬化腹水，诊断为“乙型肝炎，肝硬化失代偿”收住我院。经拉米夫定、苦参素、促肝细胞生长素、丹参、甘利欣、胸腺肽、安体舒通、呋塞米等治疗，腹水消失，肝功能 TBil 19μmol／L，Alb 34 g／L， ALT 18 U／L，AST 35 U／L，TBA 14．6μmol／L；2005年10月14日出院。2008年4月为防止拉米夫定耐药，换服阿德福韦酯片10 mg／d，服药半年后月经停止，2012年4月自行停服阿德福韦酯4个月后月经恢复正常，2012年8月17日因肝区不适1周，泗洪县人民医院复查肝功能 ALT 305 U／L，AST 130 U／L，HBV DNA 5．12×108 IU／mL；2012年8月18日再次住我院。查体：神清，巩膜无黄染，肝脾肋下未及，肝区叩痛阳性，腹水征阴性，双下肢无水肿；入院后查尿胆红素（1＋），酮体弱阳性；粪常规正常，肝功能ALT 105 U／L，AST 141U／L；胸片：两肺未见明显浸润性病变；B超示：肝胆脾胰未见明显异常，上消化道造影示：胃窦炎，胃下垂；心电图正常；经还原型谷胱甘肽、苦参素、胸腺肽、干扰素300 WU 皮下注射5次，血白细胞2．58×109／L 降到1．58×109／L，，血小板从116×109／L降到88×109／L，2012年8月24日肝功能 ALT 588．4 U／L， AST 669 U／L；HBV DNA 1．52×108IU／mL；AFP 17．3 ng／mL；因乏力、恶心、左上腹不适、纳差明显，停用干扰素，给予重组人粒细胞集落刺激因子75μg，2次，皮下注射，多潘立酮片、甲氧氯普胺片、复方枸橼酸铋钾片治疗，上述症状明显好转；2012年8月27日再次加服阿德福韦酯胶囊10 mg／d，注射用甘草酸二铵0．15／d，联苯双酯25 mg，2／d，2012年9月13日肝功能ALT 37．1 U／L，AST 41 U／L；血白细胞3．68×109／L，血小板215×109／L；HBV DNA 5．33×103IU／mL，次日出院继续服阿德福韦酯，2013年12月19日再次停经。
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