期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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首页>肝脏杂志
- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
恩替卡韦致严重肌痛1例
陈建刚
关键词：恩替卡韦, 患者, 抗病毒治疗, 肝功能异常, 肌痛, 服药, 心肌酶, 羟丁酸脱氢酶, 慢性乙型肝炎, 乳酸脱氢酶, 抗感冒药物, 核苷类药物, 干扰素治疗, 治疗指征, 制作工艺, 运动, 用法, 异常升高, 阳性体征, 停药
摘要：患者，男性，37岁，因“食欲不振，轻度乏力”于2013年6月13日来我院就诊，既往患者无任何基础病变。查体：无明显阳性体征，查肝功能：ALT 435 U／L，AST 387 U／L；HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗-HBC（＋），HBV DNA 2．24×107拷贝／mL。诊断：病毒性肝炎乙型，慢性，中度。符合慢性乙型肝炎抗病毒治疗指征。患者不同意使用干扰素治疗，故选用恩替卡韦分散片（维力青）进行抗病毒治疗，（用法：0．5 mg／d，餐前或饭后2 h服用。）并加用保肝药物。患者服用10 d 后（服药期间无剧烈运动，规律生活），出现四肢肌肉酸痛，上肢明显，以为“感冒”自服抗感冒药物无缓解，于2013年7月4日因肌痛加重来院就诊。查肝功能：ALT 117．6 U／L，AST 277 U／L，余项正常。HBV DNA 3．42×104拷贝／mL。心肌酶：肌酸激酶 CK 1402 U／L，羟丁酸脱氢酶 HBDH 215 U／L，乳酸脱氢酶 LDH 258 U／L，肾功能正常，（心电图）ECG 正常，肌电图正常，因尚不能明确是服药所致，如盲目停药可能导致病毒反弹，肝功能异常，换用其他核苷类药物仍有同样的风险，考虑是否与药品制作工艺和成分有关，改用进口原研恩替卡韦片（剂量用法同上），嘱患者密切注意肌痛反应，继续服药。7d后患者肌痛加重，行走及运动困难，来院查肝功：ALT 108 U／L，AST 397 U／L， GGT 128 U／L，心肌酶：CK 3644 U／L，HBDH 376 U／L，LDH 485 U／L。血生化及血常规正常，CK 值异常升高，肌痛明显加重确定与服药有关。立即停药，建议去神经内科检查治疗，强化保肝，防止病毒反弹。
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