期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
酒精性肝硬化合并戒断综合征误诊1例
徐静；李平；耿家宝；汪茂荣
关键词：酒精性肝硬化, 化合, 酒精戒断反应, 维持治疗, 水溶性维生素, 肢体运动功能障碍, 前列地尔, 腹水消退, 患者, 肝功能, 人血白蛋白, 浅表淋巴结, 浊音, 意识丧失, 牙关紧闭, 头孢曲松, 体温恢复, 他唑巴坦, 苏醒, 输液反应
摘要：患者，男性，36岁，此次因持续腹胀伴尿黄3月余于2014年12月16日入院。既往无病毒性肝炎病史，有饮酒史16年，每日约200 g 乙醇摄入量，入院前已戒酒20 d。入院时查体：BP 147／97 mmHg。神清，肝病面容，皮肤中度黄染，可见肝掌，前胸部见一枚蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜中度黄染，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心脏叩诊浊音界无扩大，各瓣膜去未闻及杂音，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，全腹肌稍卫，无压痛，有轻度反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，双下肢不肿。入院后诊断为酒精性肝硬化失代偿期；自发性腹膜炎，嘱其戒酒，予以前列地尔、水溶性维生素及人血白蛋白、呋塞米、螺内酯及头孢曲松／他唑巴坦、莫西沙星等治疗。入院后12月17日查生化：TBil 161．7μmol／L、ALT 40 U／L、AST 171 U／L、GGT 575 U／L、ALB 30．9 g／L，血清钾3．1 mmol／L，血清镁0．46 mmol／L；血常规：WBC 13．4×109／L、NE 65．9％；B 超：肝硬化伴脂肪肝、腹腔积液。其入院后第2日出现发热，经上述治疗后12月22日体温恢复正常，腹水消退，黄疸明显下降，肝功能好转，但25日上午突发恶心、呕吐、腹泻，伴大汗淋漓，当时考虑输液反应，停用前列地尔，并予以补液等处理，其症状消失，但次日相同时间段再次出现恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓，且伴有意识丧失，无牙关紧闭，无双目凝视，无口吐白沫，1 min左右自行苏醒，苏醒后无口角歪斜，无言语及肢体运动功能障碍，考虑酒精戒断综合征，加用安定片5 mg 2次／d；维生素 B1片20 mg 2次／d；维生素 B6片10 mg 3次／d 治疗，此后患者未再出现上述不适，安定治疗2 d 后减量至5 mg／d，维持治疗5 d停药。因其肝功能好转，腹水消退，无并发症，于2015年1月5日出院。出院后随访3月，期间患者未再出现上述酒精戒断反应。
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