期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
肝性皮质盲死亡1例
李琳
关键词：肝性皮质盲, 视物模糊, 辅助检查, 瞳孔对光反射, 食管曲张静脉, 上消化道出血, 肝炎肝硬化, 直接胆红素, 抗病毒治疗, 抗病毒药物, 谷草转氨酶, 阿德福韦酯, 总胆红素, 阴性, 眼球运动, 眼底检查, 血氨升高, 物体, 生化变化, 皮肤粘膜
摘要：患者，男性，44岁，主因“乙型肝炎肝硬化”2年半，尿黄10余d，视物模糊1d入院。2年前开始服用阿德福韦酯抗病毒治疗，1年前出现上消化道出血，进行脾切除及胃底食管曲张静脉截断术。入院前1个月未按时服用抗病毒药物。查体：神志清，精神可，回答问题正确，皮肤粘膜重度黄染，有肝掌，未见蜘蛛痣，眼球运动正常，瞳孔对光反射灵敏，辨色障碍，不能辨认1米外物体，视远处物体模糊。心肺查未见明显异常，腹平软，左肋缘可见长约15 cm手术瘢痕，无腹壁静脉曲张与脐疝，腹壁软，无压痛、反跳痛，肝脏肋下及剑下未及，脾缺如，肝区叩痛，腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，双下肢无指凹性水肿。扑翼样震颤阴性。辅助检查：住院20 d每4～5 d检测血生化变化情况，A L T ：1031．7、629．9、362．9、174．7μ／L ，谷草转氨酶：653、613、350、219μ／L、总胆红素：404．1、545．1、591．9、598．6μmol／L ，直接胆红素：292．9、389．5、434、447．5μmol／L ，血氨：56、97、110、108μmol／L ，PT A ：49％、40％、30％、20％。眼底检查未见异常。头颅C T 未发现明显异常，入院查腹部B超示：肝硬化，未发现腹水。辅助检查显示肝功能进行性加重，血氨升高，PT A进行性下降，既往无眼疾，目前出现视物模糊，诊断肝性皮质盲明确。
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