期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
ECPKA 在肝细胞癌中的诊断价值
王姣锋；李玉华；林文尧；江峰；付朝伟；孟炜
关键词：原发性肝细胞癌, 细胞外蛋白激酶 A, 肿瘤标记物
摘要：目的：探讨血清细胞外蛋白激酶 A（ECPKA）在肝细胞癌（HCC）诊断中的价值。方法采用病例对照研究方法，收集研究对象的环境因素、疾病史及健康状况信息；检测血清中 ECPKA 和 AFP 活性。利用 Logistic 回归模型分析血清 ECPKA 与 HCC 的关系，对 ECPKA 进行 Box-Cox 正态转换后，计算 ROC 曲线下面积及其95％可信区间。将ECPKA 和 AFP 转化为有序数据后，拟合 Logistic 回归模型，计算 ECPKA、AFP 及二者同时存在时的 ROC 曲线下面积及其95％可信区间，并进行两两比较。根据 Youden 指数大原则，并结合 Logistic 回归分析结果及 ROC 曲线，确定佳临界值。结果 HCC 患者血清 ECPKA 表达水平为（15．579±7．441）U／mL，健康对照为（5．277±3．190）U／mL，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素和多因素 Logistic 回归结果显示，ECPKA 粗 OR 值及调整年龄和性别后 OR 值分别为1．48（1．37，1．59）和1．49（1．38，1．61）。ROC 曲线下面积为0．908（0．870，0．946）。将 ECPKA 和 AFP 转换为有序数据后，ECPKA＋AFP、ECPKA 和 AFP ROC 曲线下面积分别为0．931（0．897，0．967）、0．895（0．858，0．932）和0．789（0．721，0．838）。ECPKA 和 ECPKA＋AFP 的 ROC 曲线下面积均高于 AFP，u 值分别为3．38和4．70（均 P ＜0．01）；ECPKA 与ECPKA＋AFP 之间的差异无统计学意义（u＝1．41，P ＝0．079）。根据约登指数大原则，结合 Logistic 回归结果及 ROC曲线，选择10 U／mL 为 ECPKA 的佳临界值，此时，灵敏度为75．25％，特异度为91．87％，阳性预测值为69．72％，阴性预测值为93．72％。结论 HCC 患者血清中 ECPKA 表达显著上调，ECPKA 可能是一个新的、有价值的 HCC 诊断的替代指标。
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