期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
肝及腹腔淋巴结结核1例
王静舞；王兆林；王盖昊；于晓辉
关键词：腹腔, 淋巴细胞, 内部回声, 肿大淋巴结, 高信号, 阳性, 低回声, 回声不均, 胰腺, 胰头, 试验, 肝左叶, 腹胀痛, 腹膜后, 占位性病变, 中性粒细胞, 腺苷脱氨酶, 细胞学检查, 胃肠镜检查, 实验室检查
摘要：患者，男，19岁，因“上腹胀痛20余天”入院，患者无明显诱因出现上腹胀痛，伴有低热、纳差、体质量下降（约3 kg），无反酸、烧心、恶心、呕吐、黑便及咳嗽咳痰等症状，就诊于我院，查体可见左侧腹股沟触及肿大淋巴结，质中、活动度尚可，无触痛、腹肌紧张、肝区叩击痛，移动性浊音可疑阳性。实验室检查提示血常规、肝肾功能、血沉等无明显异常，金标法结核抗体IgG 阳性，腹水化验示：总蛋白52．4 g／L、Rivalta 试验阳性，白细胞2．9×109／L、淋巴细胞比例40％，腺苷脱氨酶（ADA）34．3 U／L，AFP、CEA、CA-199均为阴性；腹水细胞学检查可见淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞，偶见间皮细胞，未见肿瘤细胞。PPD 试验强阳性（直径达25 mm），结节表面及周围瘙痒。同时，行结核杆菌特异性细胞免疫检测及 T 细胞斑点试验（T-SPOT），结果提示阳性。超声检查提示：肝实质回声光点略增粗增强，分布不均匀，肝左叶探及范围约4．7 cm×2．4 cm 略低回声，内部回声不均匀，间以强回声及小的无回声；胰腺周围探及数个低回声，界限清楚，形态规则，内部回声欠均匀，考虑炎性渗出可能；胰头后方低回声，考虑肿大淋巴结可能。胃肠镜检查未见明显异常，超声胃镜检查提示胰腺头部可见一囊实性团块，约2．2 cm×3．3 cm，内部回声不均匀，胰管无扩张，病变未侵犯周围器官，周围有两枚大小约1．0 cm ×1．5 cm 及0．6 cm×0．8 cm 淋巴结肿大。上腹部增强 CT 提示：胰腺头体部占位，多考虑胰头占位性病变，并胰周、腹膜后、肝脏侵犯及转移，腹腔内少量积液。MRCP 提示：肝左叶外侧段内见多发团片状异常信号影，呈长 T1、长 T2信号影，大小约2．5 cm×2．8 cm，边界欠清晰，DW1上呈高信号；胰头体周围可见数个结节状等长 T1、稍长 T2信号影，部分融合成块，大小约3．4 cm×7．4 cm，边界欠清晰，DW1上呈高信号；腹膜后腹主动脉旁可见多发大小不一的淋巴结，DW1上呈高信号，考虑为感染性病变，肝结核及胰周淋巴结结核可能性大。
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