期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
肝硬化食管胃静脉曲张出血与再出血危险因素研究的进展
肖绍树；邵红征
关键词：肝炎肝硬化, 食管胃静脉曲张出血, 出血危险, 食管静脉曲张, 静脉曲张破裂出血, 再出血, 危险因素, 门静脉压力, 患者, 风险增加, pressure gradient, 压力梯度, 直接测定, 预测, 生存率, 肝静脉, 治疗, 替代方法, 死亡, 基线
摘要：肝硬化食管胃静脉曲张出血与再出血起病急，病情危重，可导致死亡，对其发病的危险因素，一直是临床关注的重点和热点。本文就肝炎肝硬化食管胃静脉曲张出血与再出血危险因素的研究进展作一概述。一、肝静脉压力梯度肝静脉压力梯度（hepatic venos pressure gradient，HVPG）是间接反映门静脉压力的指标，迄今尚无更可靠的替代方法。与直接测定门静脉压力相比，测定 HVPG 的创伤和风险均相对较低，故仍被认为是评估门静脉压的金标准［1］。若HVPG＞10 mmHg，则会出现腹水和静脉曲张，若＞12 mmHg 则有发生静脉曲张破裂出血的风险［2］。在无食管静脉曲张的患者中，若基线期 HVPG＞10 mmHg，则发生食管静脉曲张的风险增加，若通过治疗 HVPG 降低10％，则发生食管静脉曲张的几率明显降低，相反，若升高10％则发生食管静脉曲张的风险显著增加。在急性食管静脉曲张破裂出血的患者中，入院后48 h 内HVPG 测定有助于预测患者5 d 内的疗效，基线期＞12 mmHg是预测再出血的有价值的危险因素，经治疗后 HVPG 降低超过20％可＜12 mmHg 的患者，在随访中再出血的风险显著降低。出血停止后2周内测定 HVPG 也对预测患者生存有一定意义，若＞16 mmHg 则两年内生存率仅为15％，若＜16 mmHg 则两年生存率为35％［3］。进一步研究发现，患者的HVPG 每升高1 mmHg，其死亡风险增加3％。
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