期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿疗效分析及对肾脏功能的影响
高得勇；王迎迎；汪妍妍；徐国荣；吴剑琴；夏利萍；刘亮明
关键词：替比夫定, 乙型肝炎, 肝硬化, 疗效, 肾脏功能
摘要：目的 评价替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿患者的疗效及对肾脏功能的影响.方法 回顾性分析2012年4月至2015年11月在上海市松江区中心医院感染科就诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者72例,给予替比夫定抗病毒治疗,在治疗后24周、48周观察血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、Child-Pugh积分、腹水、HBV DNA、阴转率及耐药变异率;比较治疗后24周、48周血清肌酐(CR),估算肾小球滤过率(eGFR)较基线的变化情况.计量资料比较采用独立样本f检验,治疗前后比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验.结果 治疗24周时,血清ALT、TBil、HBV DNA载量均值分别为:46.12 U/L、44.31 μmol/L和1.89 lg拷贝/mL,HBVDNA阴转率为75.00％,均较治疗前有明显改善(P＜0.05).2例患者出现耐药变异,但未发现有腹水消失的病例;随着治疗时间延长至48周,Alb水平和PT均值分别为:34.16 g/L和15.09 s,Child-Pugh积分也较治疗前进一步明显改善(P＜0.05),有3例患者腹水消失且耐药变异病例增加至5例.治疗48周时eGFR及CR分别为:108.48 mL/(min·1.73 m2)和0.83 mg/dL,均较治疗前明显改善(P＜0.05),39例基线肾功能轻度受损[eGFR 60～90 mL/ (min·1.73 m2)]患者中,有9例患者(23.08％)上升至eGFR≥90 mL/(min·1.73 m2).结论 替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在有效抑制病毒及改善肝脏储备功能方面疗效肯定,随着治疗时间的延长治疗效果更加明显,但有部分患者出现耐药变异;替比夫定有改善肾脏功能的作用,对于基线肾功能受损的患者,其肾脏功能可得到一定程度的恢复.
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