期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者抗病毒治疗后的长期随访研究
张曹庚；项晓刚；刘柯慧；曹竹君；谢青；王晖
关键词：慢性丙型肝炎, 肝硬化, 聚乙二醇干扰素, 长期随访
摘要：目的探讨基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化抗病毒治疗的长期疗效。方法采用平行对照回顾性队列研究，对基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者予聚乙二醇干扰素α‐2a联合利巴韦林（PR ）治疗，予以集落刺激因子对症治疗，5年长期随访并观察其转归。评估疗效、复发率，肝脏瞬时弹性超声成像检测肝脏硬度值（Stiffness值），比较持续病毒学应答（SVR）组和非持续病毒学应答（NSVR）组的临床事件（肝性脑病、腹水、消化道出血、肝癌或者死亡）发生。结果54例基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者接受了PR治疗，获得SVR的患者有35例。15例患者在第1次抗病毒治疗后获得SVR ，9例、8例、2例、1例患者分别在第2、3、4、5次抗病毒治疗后获得SVR。仅有1例患者在获得SVR 6周后出现复发。抗病毒治疗期间，患者的肝硬度值得到不同程度的改善，SVR组治疗后与基线值比较差异有统计学意义（P＝0．0004）。结束治疗后的长期随访发现，S V R组患者的肝硬度值有进一步下降的趋势，并能保持在一个较低的水平。而NSVR组患者的肝硬度值没有改善。在平均为60个月的随访中，NSVR组新增3例肝癌患者，SVR组则无人发生。两组临床事件发生频率的差异有统计学意义[腹水：P＝0．0168，RR＝0．2353（95％ CI 0．039～1．422），HCC ：P＝0．0391，RR＝0．0000]。结论对于基因1型慢性丙肝代偿期肝硬化使用聚乙二醇干扰素α‐2a联合利巴韦林能有效抑制病毒，应用集落刺激因子可提高患者治疗依从性。既往治疗失败患者，多次治疗及延长疗程能提高SVR率。获得SVR后的复发率低，能减少肝癌等临床事件的发生，缓解肝硬化进展。
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