期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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首页>肝脏杂志
- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
HBV 合并 HEV 感染导致慢加急性肝衰竭HBV-PC 区变异及临床特征分析
信亮亮；李冰；荣义辉
关键词：乙型肝炎病毒, 戊型肝炎病毒, 慢加急性肝衰竭, HBV-PC 区变异
摘要：目的：分析乙型肝炎病毒合并戊型肝炎病毒导致的慢加急性肝衰竭的 HBV-PC 区变异及临床特征。方法回顾性分析 HBV 感染的慢加急性肝衰竭（ACLF）患者69例，其中单独 HBV 感染患者39例，HBV 合并 HEV 感染患者30例；比较2组患者肝功能、HBV DNA 水平、凝血功能、MELD 评分以及预后情况；PCR 扩增 HBV-PC 区序列，测序与ACLF 相关的变异位点 A1762T、G1764A、C1766T、T1768A、G1896A、A1762T＋G1764A、G1764A＋C1766T＋T1768A，比较两组患者之间的差异。分析 HBV 合并 HEV 感染存活与死亡患者，Logistic 回归分析重叠感染患者预后相关因素。结果与单纯 HBV 感染组比较，合并 HEV 感染组患者的 TBil[（216．4±12．1）μmol／L 对（364．2±170．24）μmol／L]、肝性脑病发生率（17．9％对33．3％）、MELD 评分（21．26±6．65对28．26±8．65）均呈不同程度的升高；PTA [（33．3±22．4）％对（24．5±20．1）％]明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；2组患者 HBV-PC 变异分析比较位点 A1762T （66．7％对76．7％）、G1764A（69．2％对80．0％）、A1762T＋G1764A（59．0％对70．0％）和 G1764A＋C1766T＋T1768A （2．6％对10．0％）差异有统计学意义（P ＜0．05）。HBV 合并 HEV 感染患者存活组与死亡组比较，MELD 评分和肝性脑病发生率明显升高，PTA 明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；HBV-PC 变异分析比较 G1764A ＋ C1766T ＋T1768A 三联变异差异有统计学意义（P ＜0．05）；Logistic 回归分析显示，TBil（P ＝0．006，OR ＝2．672）、PTA（P ＝0．036， OR＝2．115）、MELD 评分（P ＝0．003，OR ＝1．682）、肝性脑病并发症（P ＝0．001，OR ＝3．631）和 G1764A ＋C1766T ＋T1768A 三联变异（P ＝0．043，OR＝2．081）因素与预后有关。结论单独 HBV 与合并 HEB 感染导致的 ACLF 患者病情更加严重，预后更差。TBil、MELD 评分、肝性脑病并发症和 HBV-PC 区 G1764A＋C1766T＋T1768A 三联变异发生率越高。PTA 越低，ACLF 患者预后越差。
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