期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
替诺福韦酯单独与联合恩替卡韦挽救治疗恩替卡韦治疗拉米夫定经治慢性乙型肝炎失败患者疗效比较
李忠斌；邵清；李梵；李冰；陈松海；王春艳；陈国凤
关键词：慢性乙型肝炎, 恩替卡韦, 治疗失败, 替诺福韦酯, 挽救治疗
摘要：目的：比较替诺福韦酯单药与联合恩替卡韦对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎拉米夫定经治患者仍应答不佳或发生病毒学突破的挽救方案的临床疗效及安全性。方法将80例恩替卡韦序贯治疗仍效果欠佳的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者随机分为单药组40例和联合组40例。单药组给予替诺福韦酯（300 mg／d）替换治疗；联合组使用替诺福韦酯（300 mg／d）和恩替卡韦（0．5 mg／d）治疗。所有患者均治疗48周，检测基线，治疗12、24和48周时病毒学、生化学、血清学指标。比较两组患者上述治疗时间点的完全病毒学应答率、ALT 复常率、病毒学突破率和 HBeAg 血清学转换率及观察药物不良反应。结果单药组患者治疗48周后完全病毒学应答率、ALT 复常率、病毒学突破率、HBeAg 血清学转换率分别为85．0％（34／40）、76．2％（16／21）、0、13．1％（3／23），联合组分别为87．5％（35／40）、77．3％（17／22）、0、16．0％（41／25），两组比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。两组患者耐受性均良好，无一例出现严重不良反应而导致停药。结论对于恩替卡序贯治疗后仍应答不佳或发生病毒学突破的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者，替诺福韦酯单药替换恩替卡韦的挽救治疗仍能有效抑制 HBV DNA 复制，是一种行之有效的优化治疗方案。
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