期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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首页>肝脏杂志
- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
HBeAg 阴性乙型肝炎未经治疗表面抗原转阴并发展至肝硬化肝癌行肝移植1例
赵川；陈虹；范铁艳；王旭
关键词：阴性, 乙型肝炎表面抗原, 抗病毒治疗, 结节性肝硬化, 肝细胞肝癌, 患者, 内镜逆行性胰胆管造影, 天冬氨酸氨基转移酶, 肝功能, 丙型肝炎病毒抗体, 丙氨酸氨基转移酶, 原位肝移植术, 谷氨酰转肽酶, 肝脏穿刺活检, 肝炎核心抗体, 复查, 直接胆红素, 乙肝两对半, 碱性磷酸酶, 肝内胆管癌
摘要：患者，男性，37岁，无饮酒史，查体发现抗-“小三阳”［乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎 e 抗体（抗-HBe）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）阳性10余年，曾多次就诊于北京某三甲医院，复查 HBV DNA 均阴性、肝功能正常，未进行抗病毒治疗。2009年再次复查：乙肝两对半：HBsAg 155．00（＋）、抗-HBs 0．00 m IU／mL（-）、HBeAg 0．19（-）、抗-HBe 0．02（＋）、抗-HBc 0．08（＋）；HBV DNA＜100拷贝／mL；肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）36 IU／L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）29 IU／L、谷氨酰转肽酶（GGT）36 IU／L、碱性磷酸酶（ALP）60 IU／L、总胆红素（TBil）25．7μmol／L、直接胆红素（DBIL ）7．3μmol／L；余指标大致正常。建议患者行肝脏穿刺活检，患者拒绝，故未行抗 HBV 治疗。此后患者未进行规律复查。2014年10月患者无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴小便颜色深、大便陶土色，未予重视，上述症状进行性加重，遂于2014年10月31日就诊外院，化验 ALT、AST 均在正常范围，TBil 480μmol／L、DBil 293．2μmol／L、CA19965．27 U／mL、甲胎蛋白（AFP）阴性，HBsAg 0．03 IU／mL （-）、HBsAb 18．43 mIU／mL （＋）、HBeAg 0．42 S／CO （-）、HBeAb 0．01 S／CO （＋）、HBcAb 10．14 S／CO（＋）、丙型肝炎病毒抗体（抗 HCV）0．04 S／CO （-）。腹部 MRI 提示：1、肝右后叶胆管占位，肝内胆管癌可能大，肝内转移瘤可能大；2、肝硬化、脾大、门脉高压，多发侧枝循环；3、胆囊及肝外胆管壁胆固醇沉积，胆汁淤积可能。患者于2014年11月5日行“内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）”检查并放置胆道支架后肝功能逐渐好转。后为行进一步治疗于2014年11月26日在我院全麻下行原位肝移植术。术后病理回报：肝细胞肝癌，中分化，癌周肝组织结节性肝硬化改变。术后恢复良好。
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