期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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首页>肝脏杂志
- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
佩乐能联合利巴韦林治疗派罗欣联合利巴韦林治疗失败的丙型肝炎1例
周洪青；吴淑坤
关键词：利巴韦林, 治疗失败, 聚乙二醇干扰素α, 再次治疗, 复查, 检测值, 肝功能, 白细胞减少症, 知情同意书, 停药, 皮下注射, 患者, 下线, 水飞蓟宾胶囊, 口服, 高精度, 梗阻性黄疸, 住院治疗, 治疗过程, 治疗标准
摘要：患者，女，51岁，既往1990年因“梗阻性黄疸”有输血史。2010年3月23日因“胆囊结石”手术入我院肝胆外科住院治疗，查抗-HCV 阳性，肝功能：ALT 60 U／L、AST 52 U／L，HCV RNA 1．9×106 IU／mL，HCV 基因分型为1b 型，于2010年7月24日在患者知情同意并签字情况下开始给予聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）180μg 皮下注射1／周＋利巴韦林0．9 g／d分次口服抗丙型肝炎病毒治疗，抗 HCV 治疗4周、12周、24周、36周、48周复查 HCV RNA 均低于检测值下线，于抗 HCV 治疗标准疗程48周后（2011年7月）停止抗 HCV 治疗，停药1个月、3个月复查 HCV RNA 低于检测值下线，停药5个月复查 HCV RNA 5．96×105 IU／mL；肝功能：ALT 287 U／L、AST 116 U／L，余正常，给予护肝等对症治疗。2012 年3月20日到我科进一步诊治，复查 HCV RNA 3．59×105 IU／mL，完善各种辅助检查均正常，除外干扰素与利巴韦林的应用禁忌，与患者签署干扰素用药知情同意书后，开始给予聚乙二醇干扰素α-2b（佩乐能）80μg 皮下注射1／周＋利巴韦林900 mg／d 分次口服、水飞蓟宾胶囊150 mg，3次／d 口服再次抗 HCV 治疗，用药初期患者感乏力、恶心、肌肉酸痛不适，1周后上述症状逐渐消失，再次治疗4周、14周、24周复查 HCV RNA 均低于检测值下线，再次治疗37周、49周、61周、72周、85周、96周时复查高精度 HCV RNA 阴性，再次治疗96周后停药。抗 HCV 治疗过程中出现白细胞及血红蛋白下降，诊断为“白细胞减少症、贫血”，监测血常规，根据结果调整利巴韦林剂量并给予升白细胞治疗。停药后1个月、3个月、6个月、1年随访查高精度 HCV RNA 阴性，肝功能正常，腹部彩超提示肝胆脾胰未见明显异常。
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