期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
加用和换用核苷(酸)类似物在治疗慢性乙型肝炎发生耐药的频率及变异模式分析
陈芬兰；陈丽萍；赵红；程计林；艾迎春
关键词：乙型肝炎病毒, 核苷(酸)变异, 治疗
摘要：目的 研究加用和换用核苷(酸)类似物在治疗慢性乙型肝炎(CHB)发生耐药的频率及变异模式.方法 回顾性整理并分析2010至2014年上海市公共卫生临床中心进行耐药变异检测的CHB患者临床资料,筛选出符合标准的加药或换药患者共349例,加药组有1 77例,换药组有172例.利用geno2pheno工具对乙型肝炎病毒(HBV)基因序列进行分析.结果 共检测出20种不同的拉米夫定(LAM)耐药变异模式,常见的耐药变异模式是180M+ 204V(105例),其次是204I(65例);共检测出10种不同的阿德福韦酯(ADV)耐药变异模式,常见的耐药变异模式是181T(33例),其次是181V(29例);共检测出8种不同的恩替卡韦(ETV)耐药变异模式,常见的耐药变异模式是204V+ 180M+ 202G(16例),其次是204V+ 180M+ 184S(10例).在ADV疗效不佳的患者,加用组发生的逃逸变异较换药组少(x2=4.49,P＜0.05).结论加用和换用核苷(酸)类药物在治疗CHB患者的变异模式趋向复杂化和多样化;对于ADV耐药的患者,建议改为ADV联合ETV治疗.
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