期刊简介

               本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果,交流中西医结合的临床经验,介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。                

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  • 杂志名称:肝脏杂志
  • 主管单位:上海市卫生局
  • 主办单位:上海市医学会
  • 国际刊号:1008-1704
  • 国内刊号:31-1775/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
肝脏杂志2013年第10期

国产熊去氧胆酸胶囊致严重过敏性荨麻疹1例

顾生旺;蒋兆荣;刘欢;常成

关键词:熊去氧胆酸胶囊, 复方斑蝥胶囊, 总胆红素, 直接胆红素, 总胆汁酸, 肝胆管结石, 甲泼尼龙, 肝胆管癌, 复方地塞米松霜, 肝内胆管扩张, 治疗, 症状, 血清透明质酸, 肝总管, 上腹部不适, 浅表性胃炎, 葡萄糖酸钙, 梗阻性黄疸, 胆囊壁增厚, 病毒性肝炎
摘要:患者,女,62岁,因上腹部不适,皮肤瘙痒、尿黄2个月余,于2013月3月16日淮安市中医院检查胃镜示浅表性胃炎,B超示肝门部胆管结石伴胆管扩张,予奥美拉唑、排石冲剂治疗,症状无明显变化,5月3日肝功能:总胆红素169.7μmol/L,直接胆红素131.5μmol/L,ALT 181 U/L,AST 153 U/L,GGT1291 U/L,总胆汁酸148μmol/L;CA199>700 IU/L;5月8日上海复旦大学肿瘤医院查血WBC 7.7×109/L,PT 12.7 s,总胆红素2 10.3μmol/L,直接胆红素161.9μmol/L;ALT163.2 U/L,AST 160.2 U/L,GGT 1182 U/L,肾功能正常;CA199> 1000 IU/mL,CA50>500 IU/mL,CA 242>150 IU/mL,AFP 2.85 ng/mL,CEA 3.47 ng/mL;腹部核磁共振:肝胆管癌,于2013年5月11日我院门诊拟“肝胆管癌,肝胆管结石合并不全梗阻性黄疸,病毒性肝炎?”收入科,入科后B 超示:肝总管占位?肝总管结石;右肝稍强回声占位;胆囊结石、胆囊壁增厚;肝内胆管扩张;脾略大。经休息,熊去氧胆酸胶囊(四川科瑞德制药有限公司,国药准字H20 123205)0.25 g,3次/d,复方斑蝥胶囊0.75 g,3次/d;艾迪注射液50 mL/d,静脉滴注,CIK 生物治疗,伽玛刀等综合治疗,5月17日总胆红素1 12.7μmol/L,直接胆红素75.6μmol/L,Alb 31.4 g/L,ALT 69.3 U/L,AST 89 U/L,GGT 387.4 U/L,总胆汁酸61.5μmol/L;CA19919 831.7 IU/L,血清透明质酸463.9μg/L;6月9日出院后继续服熊去氧胆酸胶囊和复方斑蝥胶囊,2013年6月15 日因面部及全身皮肤红肿,躯干和四肢密集红色麻疹样皮疹伴瘙痒加重,睁眼困难,立即停用熊去氧胆酸胶囊和复方斑蝥胶囊,给予地塞米松10 mg/d,葡萄糖酸钙20 mL/d,静脉推注,3日无明显好转,2013年6月19日给予依巴斯汀片,甲泼尼龙80 mg/d,维生素C 2 g/d,静滴,复方地塞米松霜外用,3d 后甲泼尼龙减量为40 mg/d,继续静滴3 d,症状消失。2013年7月2日门诊复查总胆红素32.7μmol/L,Alb31.4 g/L,ALT 69.3 U/L,AST 89 U/L,GGT 387.4 U/L。过敏症状消失后,单独口服复方斑蝥胶囊0.75,2次/d至8月8日无过敏反应。