期刊简介
本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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- 杂志名称：肝脏杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市医学会
- 国际刊号：1008-1704
- 国内刊号：31-1775/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
核苷（酸）类似物治疗与全程管理对乙型肝炎病毒相关性肝癌术后临床结局的影响
王保健；江建宁；苏明华；吴晓莉；钟少华；李仕华；卢爱连；莫燕燕；梁鹏；谢榕；陆慧洁；黄艳芬
关键词：CHB, 核苷(酸)类似物, 肝癌, 复发, 全程管理
摘要：目的：探讨核苷（酸）类似物（NAs）治疗与全程管理对乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）术后临床结局的影响。方法病理确诊 HBV 相关性肝癌术后患者43例，术前血清 HBVDNA 均≥1000拷贝／mL，肿瘤直径＞5 cm 11例、直径≤5 cm 32例；术后接受 NAs 抗病毒治疗与全程管理。拉米夫定（LAM）治疗7例，阿德福韦酯（ADV）11例，替比夫定（LDT）6例，恩替卡韦（ETV）17例，LAM＋ADV1例，ADV＋ETV1例。每3个月检测 HBV DNA、HBV 血清学标志物、肝功能、甲胎蛋白、B 超（CT 或 MRI），观察随访至临床终点事件（肝癌术后复发、死亡）的发生或达后访视日期。寿命表法计算病毒学突破、临床结局（肝癌术后复发、死亡）的年发生率及累积发生率。结果43例患者平均随访2．5年（6个月—8年）。（1）全程管理过程中11．63％（5／43）患者发生病毒学突破，1、3、5年累计发生率分别为：5％，12．17％，22．51％，经挽救治疗后，均在3个月内 HBV DNA 阴转。（2）后访视日期时90．7％（39／43）患者 HBV DNA 低于检测下限（＜1000拷贝／mL），ALT 均值39 U／L。（3）肝癌复发5例（其中4例复发时发生病毒学突破），1年内复发1例，1－2年内复发4例，年复发率4．8％，1、3、5年累计复发率分别为2．5％、14．5％、14．5％。（4）3例死亡，其中1例死于肝癌复发，2例死于上消化道大出血，年病死率2．8％，1、3、5年生存率分别为97．5％、90．4％、90．4％。结论 NAs 抗病毒治疗与全程管理可降低 HBV 相关性肝癌术后肝癌复发率，延长生存期。
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